病院でよく経験する、医師が困ってしまう患者さんの行動

今回は、私が病院でよく出会う患者さんの困った行動を4パターン紹介します。

「外来でよく出会う困った医師」の方がはるかに多いと思いますが、参考になることも多いと思いますのでぜひ読んでみてください。

多くの医師が必ず賛同すると思う「あるある」です。

 

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こっそり会話を録音する

会話を録音して残しておきたいと思ったとき、昔はボイスレコーダーが必要でしたが、今はスマホで簡単にできるようになりました。

そういうこともあってか、最近は外来中や術前の説明中に録音される方が増えています

これ自体は構わないのですが、これを「こっそり」する方が結構おられます。

話しているご本人ではなく、その隣や後ろにいる他の家族に合図をして録音を始めていたり、カバンの中に入れたスマホの録音ボタンをこっそり押していたり。

こういう方は多いので、私たちも「いま録音を始めたな」とすぐに分かります。

 

しかし、仕事相手や友人に大事な報告をするときに、目の前でこっそり録音を始めたら、ちょっと気になりませんか?

医療の現場に限らず、他人が話す声を録音する際は、

「録音しても良いですか?」

の一言はあった方が良いと思います(むしろ医療現場以外はそれが普通かもしれませんが)。

 

訴訟など何か問題が起こった時の証拠にするため、かどうかはわかりませんが、「こっそり録音」で無用に目の前の医師を警戒させることはプラスにはなりません

そこで私がおすすめするのは、録音したい場合は、

「話の内容を一度では覚えきれないので、後で聞き直すために録音させてもらっても良いですか?」

と言うことです。

「こっそり録音」よりはマナーが良いですし、変に警戒されることもありません。

実際、外来での一回の説明では理解できないことも多いでしょう。

中には早口だったり威圧的で圧倒されてしまい、「何か質問ありませんか?」と聞かれても「何が分からないかが分からない」ということもあるはずです。

こういう場合、メモをとったり録音すること自体は便利な方法だとは思います

もちろんこういうことを患者さんが心配しなくても良いように医師は会話をトレーニングされるべきですが・・・。

 

専門用語を駆使する

普通は患者さんが使わないような医療用語業界用語を駆使して症状や病気について説明する方がおられます。

医療関係の仕事をしていたり、医療職の知人がいて、それを「暗に示しておきたい」という意図があるのかもしれません。

「あえて」専門用語を使うことで、言い方は悪いですが、「私はちょっと詳しいですよ」というアピールもあるようです。

 

これは患者さんにとってはあまり得策ではありません。

その理由は2つあって、1つは、単純に用語の使い方に誤りが多くてかえって分かりにくいことです。

「自分の言葉で自分の症状を伝える方が、よほど理解されやすいのに」と思ってしまいます。

もう1つは、用語を多く知っているのに素性を明かさないことは、かえって警戒心を与えるということです。

もし医療に詳しいことを伝えたいのであれば、専門用語を多く知っていることを知らせるより、直接的にその理由を言う方が良いと思います。

つまり、

「私は医療機器メーカーの職員で、病気のことはある程度知識があります」

「私の家族に薬剤師がいるので、色々教えてもらいました」

といった具合です。

そうすればこちらも安心ですし、他の患者さんより少し難しい言葉を使っても大丈夫かな、というようにコントロールができます

むしろ詳しいのなら理解も得やすく、かえってこちらもやりやすくなります。

 

一方、自分自身で多く勉強されて、その知識があることを伝えたいという動機の方もおられるでしょう。

自分の病気のことをしっかり自己学習することは非常に大切です。

「全てお任せします」

と医師に丸投げするより、治療方針の中身をきっちりわかっておく方が治療がうまくいく可能性は高く、私自身はこれは大歓迎です

 

しかし医師の中にはこれを「知識の披露」と捉えて嫌な顔をする、了見の狭い人もいます

こういう相手に当たった場合は、

「〜という本にこう書いてあったのですが、先生は正しいと思いますか?」

「〜というサイトに書いてあった症状に当てはまるのですが、信じて良いですか?」

というように、「あなたの意見を尊重しますよ」という方向へ持っていくのが良いでしょう。

医師の中には能力は高いがプライドも人一倍高いという、厄介なタイプの人間が多くいます

こういう医師が担当なら、自尊心をうまく利用してきっちり実益を引き出すのがポイントです(実際能力は高いので患者さんにとってはその方がプラスです)。

 

余談ですが、私が他の病院を受診して、自分が医療関係者であることを明かす気がない時は、むしろなるべく専門用語を使わないようにします

妙に医療に詳しいことで色々と勘ぐられたくないからです。

一方、明かした方が良いと思われる時は、最初に会った時にすぐ素性を言います。

しばらく関係ができた後に、実は相手が医療者だった、と分かることほど医師にとって困惑することはないからです。

 

問診票をぎっしり埋める

外来受診すると、最初に問診票を書かされると思います。

そこには、症状やこれまでの経過、かかった病気、飲んでいる薬など様々な情報を書き込むところがありますね。

ここに、読むのが大変なくらい大量に情報を書き込む方がおられます。

 

頭痛、腹痛、倦怠感、しびれ、吐き気、など全ての症状に◯がついている

経過のところに、「◯月△日〜 頭痛あり」などの時系列の流れがぎっしり書かれてある

 

といった具合です。

こういう詳細な情報をワードやエクセルで自作して印刷し、問診票に「別紙参照」とされる方もいます。

 

これがなぜ困るかというと、どこがメインなのか一見しただけでは全く分からないからです。

問診票の目的は、医師が患者さんに会う前にある程度簡単な情報を得ておくことです。

ですから「パッと見るだけで大体内容がわかる」というくらいの分量が理想的です。

 

詳しい情報は会って直接聞けば分かりますし、その方が紙に書かれたものを見るより理解しやすいです。

おそらく患者さんも直接の方が伝えやすいはずです。

むしろ「問診票がぎっしり」というのは、紙で自分の症状や苦痛をうまく伝えられないもどかしさの表れでしょう。

心配はご無用です。

問診票では限られた情報のみを書き、早く医師に直接会って話したいことを話せば十分です。

その方が待ち時間も短く、患者さん本人のストレスも少ないはずです。

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電話で病状を相談する

日中に突然、「患者さんから電話が入っています」という連絡が入ることが非常によくあります。

患者さんは主治医である私と話したいと言っている、ということで事務の方につないでもらいます。

すると、

傷が赤くなっている

なんとなく熱っぽい

体がしんどい

などの症状があると話されます。

もちろん自分の患者さんですから、その悩みを電話で解決して差し上げたい気持ちは山々です

ですがこういうケースで私たちは、

「大丈夫ですよ」

と言うことはほとんどありません。

電話だけで相手も見ずに「大丈夫」と言うことなど怖くてできないからです。

その上、医師にはそもそも診察することなく治療をしてはならないという法律上の縛りもあります。

医師が「大丈夫」と言うことは、「経過観察」という「治療」を選んだ、という意味です。

これは非常に大きな責任を伴う行為です。

 

一方、患者さんが電話した動機はたいてい、

「大丈夫だと言ってほしい」

ではないかと思います。

それを超えるような症状なら、電話するより前に病院に直行しているはずですから。

 

これは「症状について電話相談してはいけない」という意味では決してありません。

むしろ「何かあれば電話してください」と言うこともあります。

私が言いたいのは、「電話することによって病院に行かずに済むということはまずありえない」ということです。

「病院に急いで来てください」か「気になるようでしたら病院に来てください」といった答えしか返ってこない可能性が高いはずです。

 

こういう方に電話対応で済ませることが良くない、と私が思う理由はもう一つあります。

「忙しいのに先生に直接電話するなんて悪いんじゃないか」

と思う控え目な方ばかりが損をすることです。

積極的な方を優先することによって、受けられる医療サービスに不平等があってはいけません

 

ちなみに、外来で付き添いの方が、

「ついでに私の症状も診てもらえませんか?」

というケースもあります。

正直言って、私にとってはその場で数分診察することなど全く苦痛でもないし、容易にOKしたいところです。

しかしこれも同じように、積極的な方ばかりが得をすることは許したくはない上、やはり受診は自分の診察券を通して正規ルートで行う、というルールは統一すべきなので、なるべく、

「申し訳有りませんが、予約を取りますので順番をお待ちいただけないでしょうか?」

とお答えするようにしています。

 

以上が「あるある」な患者さんの困った行動集です。

当てはまる方は「不快な医者だ」と思ったかもしれませんが、ここは医師との良好な人間関係を構築することが自分にとって最もプラス、とドライに考えていただければ幸いです。

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外科医ブロガー、二児の父。
医療ドラマ・医療ニュースの解説と
様々な病気・症状の悩みを解説する
ブログ「外科医の視点」を運営。
目標は「医療界の池上彰」。
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病院でよく経験する、医師が困ってしまう患者さんの行動」への10件のフィードバック

  1. りこ

    こんばんは。
    録音についてなのですが、録音をしてもいいですか?と医師に聞いても嫌がらないはずだ。寧ろ何度も同じ説明を何度もしなくて済むし、効率もよくなる。という記事を読んだことがあります。

    実際に録音したことはありませんが、診察時間には限りが有り、メインは医師もから患者や家族への説明になるわけですから、あっという間に時間が経ちます。医師の説明を聞いているうちに、事前に質問したいことを考えていたにも関わらず忘れてしまうんです。
    私はメモして、それを見ながら質問していました。
    家族が数人いますと、同じ説明を聞いていても受け取り方も様々で、理解に違いがうまれます。録音すれば良かったと思うこともありました。

    先生はマナーさえ守れば嫌な気分にはなりませんか?
    私は、何となく失礼な行為に思えましたし、こちらが疑っていると医師に受け取られ、信頼関係が築けなくなってしまうのではないか。と思い出来ませんでした。
    一言で言うなら、勇気がなかった笑。でしょうか

    返信
    1. keiyou 投稿作成者

      りこさん
      おっしゃる通り、短い時間に大量の情報を話されて、聞きたいことも聞けず、圧倒されてしまう方は多いのではないかと思います。
      あとで聞き直したい、というような言い方であれば録音で嫌な顔をする人はいないでしょう。
      「こっそり」だと「疑っている」と取られかねないので今回書きましたが、実際そうではないのであれば全然問題ないと思いますよ。

      返信
  2. かなちゃん

    『医療界の池上彰』 笑えました(^^)
    もう、その域に達してると思いますよ(^^)
    最近は医療ドラマ 何も見てないので 今日ひさしぶりに 訪問してみました

    25年勤めていた三次救や二次救の総合病院を退職して 去年からクリニックで働いています(引き抜かれました(笑)
    いつか 総合病院とクリニックの比較をテーマに執筆お願いします(^^)

    返信
    1. けいゆう 投稿作成者

      かなちゃんさん
      池上彰さんの名前を出すのは随分おこがましいのですが、覚えやすいキャッチフレーズでもあった方がいいだろうと思って書きました笑
      優秀な看護師さんはクリニックに引き抜かれますね〜笑 特に勤務医が独立するケースで、看護師を連れて行ってしまうことはよく経験します。
      総合病院とクリニックの比較(というか使い分け?)はかなり大事なので記事にすべきことは確かにあると思います。
      ただ私自身が勤務医としての経験しかないため、クリニックの先生に失礼がないかどうかを気にしてしまいますね・・・。
      比較についてはかなちゃんさんの方がよほど詳しいのではないでしょうか?笑

      返信
  3. ゆき

    こんにちは。
    私の母が腎臓移植をすることになりました。
    提供者は父です。
    私達は石垣島に住んでて、島では移植が出来ないので那覇の病院で移植をします。
    移植の為に何度も何度も那覇に行って検査をして、来月移植手術が決まりました。
    手術の説明をするので家族の方も日帰りで来てくださいと言われました。私には小さい子供が3人いるので一緒に行って説明を聞くのが難しい部分もあり、移植コーディネーターの方に事情を説明して母にボイスレコーダーを使わせてほしいとお願いしたら、ダメ!と断られて、家族のことだから都合をつけて必ず来て!と怒られてしまいました。移植コーディネーターの方の言い方が凄く怖くて、わかりました。ってしか言えず…旦那に無理を言って仕事の都合をつけてもらって、旦那が一緒に行くことになりましたが、家族が行けないからボイスレコーダーを使うのはダメなんでしょうか?

    返信
    1. けいゆう 投稿作成者

      ゆきさん
      ご質問ありがとうございます。
      移植に関しては専門外ですので、ご家族が遠方に住んでいて来院できないケースで、ご本人がボイスレコーダーを使うことは可能か、という一般論としてお答えします。
      全身麻酔手術ではどんなトラブルが起こるかわかりませんが、手術中にご本人は意識がありませんので、術中に何かあった時にはご家族にしか話ができません。
      医療者としては、「あとでボイスレコーダーを聞かせておきます」では、ご家族がきっちり手術のリスクを理解してくれているかどうか、手術前に疑問点が全て解決されているかどうかがあまりにも不安です。
      しかし、実際ゆきさんのケースのように、家族があまりに遠方で来院がどうしても無理、というケースもまれにあります。
      私はそういう時は必ずご家族に電話をします。
      お互い会話をして、ご家族が手術についてどんな風に考えているのか、手術や術後合併症のリスクをどのくらい理解されているのか、といったことを十分に理解するには直接会話が必要だと思っています。
      私なら、その会話なしで患者さんの体にメスを入れることは、怖くてできません。
      手術というのは、そのくらいリスクがあり、そのくらい十分な信頼関係の上でしかできない、と外科医は考えていると思います。
      まして移植手術だと、術後の管理や退院後の生活まで家族のサポートが要りますので、余計に直接の説明は必要と思われるのではないでしょうか。

      それとは別に、コーディネーターの方の言い方が厳しいのは問題ですね。
      そこは専門家としてきっちり必要性を説明する必要があるでしょうね。

      返信
      1. ゆき

        ありがとうございます。
        移植手術となるときちんと説明を聞いて理解しなきゃいけないですよね。
        分かってはいるんですが、移植コーディネーターの方の言い方が「ダメ!ダメ!家族のことだから都合つけて必ず来て!お子さんも一緒に来る人もいますよ!側でお子さんが騒いでもいいから!」って言われました。
        子供が側で騒いでたら、きちんと説明聞けないんじゃないか…とか、子供がうるさくて医師の方に失礼じゃないか…とか色々思うことがありました。
        旦那が行ってくれることになったので一安心ですが、必ず来て!って突き放した言い方しなくても…って思ってしまいました。。

        返信
        1. けいゆう 投稿作成者

          ゆきさん
          それはひどいですね・・・
          ゆきさんのご家族のように、遠方に住まれている方が病院を往復することがいかに大変か、理解していないのでしょう。
          ご家族の方は、医師を信頼してくれている人は特に、わざわざ話を聞かなくても本人からあとで聞きますから大丈夫ですよ、という方は実際多いです。
          その時は、直接話を聞いていただく必要性をきっちり説明するようにしています。わざわざ遠方から来ていただくのですから当然なんですけどね。

          返信
          1. ゆき

            多分、分かってくれてないと思います。
            いろんな検査をして去年6月に次は手術の予定を立てましょう。と言われ、母が2月でお願いします。と言ったら、2月まで長い!体調管理しっかりしないと移植できないよ!って言われたそうです。
            6月の時点で移植コーディネーターの方から、検査は終わりと言われていたのに、その後にも色々と検査が出てきて今月も2週続けて那覇に行きます。
            こっちが2月でってお願いしたときには、長い!って言われたのに、検査検査で自然と2月になりました
            受診日も早めに決めて言ってほしいので、母が1週間おきくらいに移植コーディネーターの方に電話をしたら、離島だから日帰りで検査出来るように調整してるよ。こっちも頑張ってるんだから分かってね!と少し怒られたそうです。
            きっとこの方の性格なんでしょうね。
            早めに言ってくれないと困るってだけで、離島だから優先して!融通をきかせて!ってわけじゃないんですけどね…病院の都合もあるわけですし、難しいですね

          2. けいゆう 投稿作成者

            ゆきさん
            そうですか・・・移植医療には私は関わらないのでコーディネーターとの連携がどうなっているのか、きっちり理解はしていないのですが、随分高飛車な方ですね。
            病院の都合はあるといえ、言い方の問題ではないでしょうか。
            もう少し医療者として理解のある対応を心がけないと、トラブルの元になりそうですが・・・

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